主诉 病史

患者男，33岁，因“车祸后后左膝关节疼痛20天”入院。患者20天前因车祸导致左膝关节疼痛合并肿胀，至当地医院行X线检查未发现骨折，予冰敷处理后患者肿胀缓解，但仍伴有疼痛。现患者为求进一步诊治前来我院就诊，余未见明显异常。

查体 辅查

查体：双下肢无畸形，左膝关节无肿胀等，皮温正常，前抽屉试验（+），lachman征（+），轴移试验（+），后抽屉试验（-），侧方应力试验（-），关节活动度0-100度，麦氏征因关节疼痛而无法配合，股四头肌无明显萎缩，肌力正常；肢端血运、感觉、活动正常。右下肢及双上肢其余关节未见明显异常。MRI检查提示：1.左膝关节前交叉韧带损伤；2.左膝关节半月板损伤

诊断 处理

诊断：1.左膝关节前交叉韧带损伤；2.左膝关节半月板损伤。行左膝关节镜检，前交叉韧带重建及半月板修补术。术后嘱患者行股四头肌肌力训练及踝泵康复训练，佩戴支具4~6周，术后4周前行被动活动训练，术后4周开始行主动屈伸活动训练，并恢复日常生活各项活动能力。

随访 讨论

患者定期门诊复诊并行康复训练。现患者随诊6个月，已恢复正常日常活动，可行慢跑等体育锻炼。 膝关节前交叉韧带损伤是最常见而严重的运动创伤之一，前交叉韧带撕裂引起膝关节不稳，治疗不当将引起膝关节功能严重障碍。由于损伤暴力较大，常合并其他主要结构损伤，诊断、处理不当将会延误治疗。关节镜技术是骨科最早使用的微创技术。自应用于临床以来，极大地提高了关节疾病的确诊率，并且完成了很多常规手术很难执行的关节内病变手术。随着关节镜性能的提高和手术器械的改善，关节镜手术的时间明显缩短，而治疗的准确性和针对性却明显地提高。关节镜技术的日趋成熟，镜下手术进一步简化，对关节功能的干扰进一步减小，使关节镜的手术适应证不断扩大。在创伤骨科，关节镜作为关节内骨折复位后的评价辅助手段，使关节内骨折的复位更接近解剖复位，而且使切口更少，对骨折断端血供的破坏更少，减少术后的并发症，使患者的康复更快。