主诉 病史

患者男，因“右侧腹股沟区疼痛2月，出现可复性包块1周”入院。 患者诉2月前无明显诱因出现右侧腹股沟区轻度疼痛，疼痛于活动时加重，休息时缓解，疼痛无向他出放射，未予重视，未曾治疗。1周前出现右侧腹股沟区包块，包块大小约4*5cm，质软，移动度可，边界清楚，无明显压痛，包块于站立时出现，平卧消失，今为求诊治，特来我院。门诊拟“右下腹包块”收治入院。患者既往体健。

查体 辅查

查体：站立位，右侧腹股沟可见一大小约4*5cm包块，质软，移动度可，边界清楚，无明显压痛，平卧位包块消失，压住深环口嘱患者咳嗽有指尖冲击感。体表包块彩超示：右侧腹股沟区混合回声包块，怀疑腹股沟疝可能。

诊断 处理

诊断：右侧腹股沟斜疝。排除手术禁忌后，在全麻下行右侧腹股沟疝无张力修补术，具体手术步骤： 1. 取右耻骨联合至右髂前上棘连线上方两指作斜切口长约5cm。逐层切开皮肤、皮下组织，探及皮下环，打开腹外斜肌腱膜，游离精索，切开睾提肌，打开疝囊，发现疝内容物已回缩，疝囊与腹腔相通。疝囊位于腹壁下动脉的外侧。 2.游离疝囊，在疝环处高位缝扎，切除疝囊，取巴德氏花瓣顶部与疝囊缝扎处缝一针后置入内环，周边与腹横筋膜缝合数针，再以巴德氏补片置于精索后方，周边分别与腹股沟韧带及联合腱缝合数针固定以加强后壁。缝合腹外斜肌腱膜，逐层关回。

随访 讨论

术后住院6天出院，嘱患者出院后避免咳嗽，如有排二便异常，行返院积极治疗，避免腹内压增高导致疝复发，避免负重、久蹲动作。患者3天后门诊复查，查体未见明显异常。