主诉 病史

女, 44岁,左侧上臂可见1紫红色实性肿块3个月，来诊。

查体 辅查

一般情况尚可，系统查体未见明显异常。 皮肤科专科情况: 左侧上臂可见1个紫红色肿块， 约为2cm × 3.5cm大，呈卵圆形， 表面覆黄白色脓苔， 界清。

诊断 处理

皮损处组织病理: 真皮层内可见弥漫性淋巴样肿瘤细胞浸润，细胞体积大， 核仁大，异型性明显，核分裂像多见，可见瘤巨细胞。诊断: 皮肤间变性大细胞淋巴瘤。采用CHOP 方案( 第1 天静脉注射环磷酰胺800mg;表柔比星40mg， 第1 天 第2 天静脉注射; 长春新碱1.5mg， 第1 天 第8 天静脉注射;泼尼松40mg， 第1 至10 天 口服) 进行化疗，第一疗程结束后肿块消退明显，3周后拟行第二次化疗。

随访 讨论

本病是一种少见的原发性皮肤淋巴瘤，病因尚未完全清楚。有部分病例局部切除后复发，用 CHOP 方案化疗是较为常用有效的方案，大多数患者预后尚可。