主诉 病史

患者45岁男性，因“下腹痛2小时”急诊入院，而后转为固定的右下腹疼痛，既往史、个人史、婚育史以及家族史无特殊。

查体 辅查

查体：生命体征平稳，屈曲体位，心肺无特殊，腹平软，右下腹麦氏点有压痛以及反跳痛，无腹部包块，双肾叩击痛（—）。辅助检查：血常规提示WBC 1.3*10^9；中性粒细胞 6.7*10^9，中性粒细胞比值正常；血生化未见异常。腹平片提示：小肠少许积气，考虑肠郁张；腹部CT检查提示结肠局部肠壁增厚并周围淋巴结增大，建议进一步检查，考虑右肾囊肿。

诊断 处理

诊断：腹痛查因：急性阑尾炎？回盲部肿物？ 处理：经过与患者及其家属充分沟通后，决定行腹腔下探查，探查发现阑尾盲端明显红肿，局部粘连，可见积脓，表面有脓苔，考虑化脓性阑尾炎，遂行腹腔镜下阑尾切除术。

随访 讨论

该患者症状以及体征高度支持阑尾炎诊断，但是影像学等较为客观的检查并未明显提示。该病例主诊医生曾有先消炎后观察的保守治疗想法，但考虑到如果急性期不行手术，担心后期粘连严重有碍手术进行。如果你是主诊医生，你对于这种术前检查无法提供你信心的阑尾炎你怎么处理？