主诉 病史

主诉：转移性右下腹痛8-9天，加重1天。 现病史：患儿家长述患儿9天前无明显原因及诱因出现脐周疼痛，为持续性钝疼，后转移至右下腹，无发热，恶心未呕吐，无放射痛，无腹胀、腹泻，无尿频、尿痛及肉眼血尿，为求治疗今日来我院就诊，门诊以“急性阑尾炎”收入院。 患儿自发病以来神志清，精神可，饮食及睡眠欠佳，二便正常。 既往史：既往体健，否认重大外伤及手术史，否认高血压心脏病史，否认输血史，否认肝炎结核等传染病病史，否认药物食物过敏史，预防接种史随当地。 个人史：生于原籍，无疫区久居史。 家族史：否认家族中有遗传病及传染病病史。

查体 辅查

T36.6ºC P96次/分 R24次/分 BP105/55mmHg 患儿男性，神志清，精神可，痛苦貌，发育正常，营养中等，自主体位，查体合作。全身皮肤粘膜及巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，头颅无畸形及压痛，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，双侧耳廓无畸形，听力正常，乳突区无压痛，鼻外形正常，通气良好。口唇无紫绀，咽无充血，扁桃体无肿大。颈部对称，无颈静脉怒张，气管居中，甲状腺无肿大。胸廓对称，双侧呼吸动动度及触觉语颤均等，无胸膜摩擦感，叩成清音，双肺呼吸音清，未闻及湿性啰音。心前区无隆起，心尖搏动无弥散，无心包摩擦感，心界无扩大，心率96次/分，心音可，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，无胃肠型及蠕动波，脐周及右下腹压痛，反跳痛，未触及包块，肝脾肋下未触及，叩呈鼓音，移动性浊音（—），肠鸣音尚可。脊柱生理弯曲正常，无畸形及压痛，四肢活动自如，无红肿，四肢肌力及肌张力正常，肛门及外生殖器未查。肱二、三头肌反射、腹壁反射、膝跳反射、跟腱反射正常存在，巴彬斯基征、脑膜刺激征等病理反射未引出。

诊断 处理

诊断： 急性阑尾炎 。 治疗：（1）给予外科护理常规，完善相关辅助检查。 （2）给予手术治疗。 （3） 术后抗炎对症治疗。   

随访 讨论

临床症状表现为腹痛（腹痛是以胃脘部以下，耻骨毛际以上整个位置疼痛为症）,大部分患者为转移性右下腹疼痛或右下腹压痛、反跳痛,腹肌紧张,肠鸣音减弱或消失,常伴有厌食、恶心、呕吐（呕吐是一个症状，系胃失和降，气逆于上，迫使胃中之物从口中吐出的一种病证）、腹泻等胃肠道不适感。