主诉 病史

不明原因发热5天 患者5天前出现发热，最高达40℃，伴寒战、乏力、纳差、咽痛，无其他症状出现。后出现脐周腹痛。 体力下降明显，体重减轻，睡眠饮食差。

查体 辅查

查体：生命体征平稳，痛苦表情，急性面容，贫血貌，前胸后背散在皮疹，无其他阳性指征。 辅助检查：降钙素原1.25↑ sCRP68.9↑血沉21↑铁蛋白2187 乙肝DNA定量1.62*E4 柯萨奇病毒B3 IgM 阳性 EB病毒DNA（细胞内）360（正常小于400）

诊断 处理

诊断：异型淋巴细胞增多 治疗：抗感染，加泮卫平护胃，患者出现寒战畏寒、呼吸急促，血压测不出，静推地塞米松，非那根肌注。 第二天加用人血白蛋白，前列地尔扩管，输注血小板。第四天加用利巴韦林（骨穿结果提示异性淋巴细胞）

随访 讨论

随访：该患者不明原因发热，骨穿出现异型细胞增多，后体温正常出院。 讨论：异型淋巴细胞(abnormal lymphocyte) 是一种形态变异的淋巴细胞，免疫表型显示多属T淋巴细胞。其形态变异是病毒或某些过敏原等因素刺激，T淋巴细胞反应性增生甚至发生母细胞化所致。 正常人血片中偶可见到异型淋巴细胞。某些病毒感染，如EB病毒、巨细胞病毒、风疹病毒、肝炎病毒等均可见淋巴细胞增高，并出现数量不等的异型淋巴细胞。其中以EB病毒感染导致的传染性单核细胞增多症表现尤为显著，异型淋巴细胞10%，对其诊断具有一定价值。