主诉 病史

胸痛伴咳嗽、咳痰1+年，加重1周 1+年前患者无明显诱因出现左侧胸部持续性钝痛，不剧，无放射，无明显加重、缓解方式，胸痛与呼吸、活动无明确关系，伴咳嗽、咳少量白痰，间断有少量黄痰，先后多次中药治疗（具体不详），无明显缓解。1周前受凉后上述症状有加重，咳嗽频率较前增加，为进一步诊治入我院。病程中无发热、畏寒、寒战，无咯血、痰中带血，无气促、喘息等。 自患病以来，患者精神、食欲、睡眠可，大小便无明显异常，体重无明显改变。 既往史：吸烟20+年，平均20支/天。否认过敏史、手术、外伤史。家族史无特殊。

查体 辅查

查体：神清，左下肺呼吸音稍粗，未闻及干湿啰音。心律齐，各瓣膜区未闻及心脏杂音。腹软，全腹无压痛、反跳痛、肌紧张。双下肢无水肿。辅助检查：血常规：中性粒细胞比例73.1%。痰涂片未查见抗酸杆菌，痰涂片查见G+及G-球菌，痰真菌图片未查见真菌孢子及菌丝，痰培养示正常菌群生长，痰真菌培养阴性。心电图、腹部彩超、生化、血沉、肿标、大小便常规无明显异常。

诊断 处理

入院诊断：左下肺多发结节 性质待查：肺癌？肺炎？结核？予莫西沙星抗感染、沐舒坦祛痰治疗两周症状缓解不明显，复查胸部CT病灶无明显改变。完善术前检查行胸腔镜下左下肺切除术。术后病理诊断：肺隐球菌感染。

随访 讨论

术后随访7月，治愈。