主诉 病史

患者，45岁。因阴茎持续勃起6天急诊入院。患者在当地医院为治疗勃起功能障碍行阴茎海绵体内注射盐酸罂粟碱30mg，诱发阴茎勃起后乘长途汽车返家，晚间性交两次后阴茎仍持续勃起。3天后阴茎勃起不消退，局部胀痛难忍，经当地医院中药治疗，阴茎海绵体抽吸，药物注射及手术治疗无效转我院，阴茎持续勃起已达144小时。

查体 辅查

入院查体：T 37.8℃，P 140次/分，R 30次/分，BP 140/96mmHg(1mmHg=0.133kPa)。急性痛苦面容，焦燥不安，强迫屈曲位。腹胀，膀胱充盈，阴茎高度肿胀勃起，皮肤紫黑，局部触痛较剧，表皮温度稍高。阴茎头充血，水肿。阴囊呈球形肿胀，皮肤紫黑发亮。海绵体、阴茎头、腹股沟可见4处手术缝合切口。

诊断 处理

诊断静脉性阴茎异常勃起，海绵体缺血坏死。 立即给予镇痛，补液。局麻下手术探查，拆除一侧阴茎海绵体缝线，见海绵体呈紫黑色，布满凝血块，挤压海绵体和抽吸无鲜血，海绵体组织呈坏死状。取海绵体组织行病理活检后，立刻行两侧阴茎海绵体，阴茎皮肤，阴囊多处纵行减张切口。并用尖刀片行阴茎头-阴茎海绵体分流术(Winter分流术)，海绵体内肝素盐水灌洗，局部纠正酸中毒，抗感染，保温。 切口不缝合，放置碘伏纱条引流，硫酸镁湿热敷。术后留置导尿管，阴茎局部保温，抗炎，肝素盐水冲洗。全身静滴能量合剂、广谱抗生素、复方丹参注射液、低分子右旋糖酐、碳酸氢钠，口服潘生丁等。

随访 讨论

术后第2天，切口有大量组织液渗出，有少量渗血。1周后阴茎呈半勃起状态，肿胀消退，疼痛缓解。用4-0肠线严密缝合阴茎白膜，丝线缝合阴茎背侧皮肤切口。2周后阴茎逐渐变软，1个月后阴茎基本恢复正常，部分海绵体纤维化，切口愈合出院。病理报告：海绵体组织结构破坏，细胞变性，坏死。 阴茎海绵体内注射血管活性药物诱发阴茎持续勃起是局部注射后的主要并发症之一。本例患者由于交通不便，当地医疗条件差，没能得到及时处理，造成静脉回流受阻。