主诉 病史

创伤性睾丸脱位，一般认为是由会阴部钝性损伤局部力量的作用方向使睾丸移位所致。脱位可分为浅部脱位与深部脱位。浅部脱位常位于皮下脂肪组织中、腹股沟区、耻骨前、阴茎根部、大腿内侧及会阴部或阴茎头部冠状沟附近，深部脱位可至腹股沟管、股管及腹部。对于创伤性睾丸脱位的治疗，浅部脱位者可于伤后即行手法复位，但也有主张在伤后3～4天进行者，因此时局部水肿消退，纤维蛋白尚未粘附，复位较为容易。复位前应给患者用镇静药并置于热水浴使肌肉松弛。复位成功时疼痛立即消除。手法复位的成功率达14%。复位后应注意睾丸血运情况，若有疑问可在复位后作睾丸核素扫描以除外血管损害。

查体 辅查

入院时阴囊明显瘀血肿胀。

诊断 处理

行会阴及肛周裂伤清创缝合，双股骨髁上牵引术，阴囊肿胀未予处理。60天后摄片见骨折愈合，拟出院，此时患者始诉右侧阴囊无睾丸。查体见左侧睾丸正常，右侧阴囊空虚，在右侧腹股沟外环处可触及一4cm×4cm×3cm类圆形物，质软，有触痛。诊断为创伤性睾丸脱位，并行睾丸复位术。术中见睾丸位于右侧腹股沟外环口阴茎根部的皮下。大小、质地、血运均正常，与周围组织粘连。充分分离后，将睾丸牵引固定于阴囊。术后恢复良好。

随访 讨论

创伤性睾丸脱位，一般认为是由会阴部钝性损伤局部力量的作用方向使睾丸移位所致。脱位可分为浅部脱位与深部脱位。浅部脱位常位于皮下脂肪组织中、腹股沟区、耻骨前、阴茎根部、大腿内侧及会阴部或阴茎头部冠状沟附近，深部脱位可至腹股沟管、股管及腹部。对于创伤性睾丸脱位的治疗，浅部脱位者可于伤后即行手法复位，但也有主张在伤后3～4天进行者，因此时局部水肿消退，纤维蛋白尚未粘附，复位较为容易。复位前应给患者用镇静药并置于热水浴使肌肉松弛。复位成功时疼痛立即消除。手法复位的成功率达14%。复位后应注意睾丸血运情况，若有疑问可在复位后作睾丸核素扫描以除外血管损害。