主诉 病史

老年患者，主诉：左耳耳鸣、听力下降8年，伴头痛2个月。 现病史：患者8年前始无明显诱因反复出现左耳耳鸣，自诉如鞭炮样鸣响，伴听力进行性下降，无耳道流血流液，可自行缓解。患者曾至当地医院就诊，保守治疗后改善不明显。2个月前始患者出现阵发性全头痛，偶伴头晕、恶心，近2周呕吐胃内容物2次，无发热，无肢体活动异常等不适。于当地医院行头部CT，结果提示：左侧桥小脑角区占位性病变伴出血，听神经瘤（神经鞘瘤）可能性大。患者为进一步治疗来我院。

查体 辅查

查体：左耳听力缺失，右耳听力正常。余查体无特殊。 辅查：头部MR：1、左侧桥小脑角区占位病变，考虑为听神经瘤并出血、囊变，病变与左侧听神经、椎动脉关系密切；2、颅脑MRA示脑动脉未见异常。 头部CT：双侧额顶枕叶、半卵圆中心、侧脑室周围、放射冠、基底节区及右侧岛叶多发密度灶，考虑缺血变性灶；颅脑CTA示肿瘤与左侧椎动脉关系密切。

诊断 处理

排除手术禁忌后于2015-04-03在全麻下行左侧桥小脑角区占位病变+脑室侧引流+颅内压探头植入术，术程顺利。术后于SICU监护生命体征平稳后转入我科，予预防感染、抑酸、营养支持及对症治疗，患者恢复良好。 术后复查头部CT未见明显异常。 病理诊断：（桥小脑角占位）符合富于细胞性神经鞘瘤。