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患者青年男性,因”左上腹痛9个月,伴进行性吞咽困难1月余”入院。曾排黑便。服用“兰索拉唑、达喜”等药物后腹痛缓解。1个月前,出现吞咽困难,进食固体食物时剑突下疼痛明显,半流或全流饮食时则无明显剑突下疼痛。外院胃镜结果提示:贲门胃底恶性肿瘤,病理示:低分化腺癌。起病以来,患者精神睡眠尚可,食欲尚可,大小便无异常,体重下降约5kg。既往史以及家族史无特殊。
查体:生命体征平稳,心肺无特殊,左上腹部轻压痛,无反跳痛。辅助检查:全腹CT检查提示贲门—胃底—胃体癌可能性大,并侵犯浆膜层以及胃周淋巴结转移。病理玻片会诊提示低分化腺癌(Lauren分类,弥漫型)。肿瘤指标未见明显异常。
诊断:胃癌(低分化腺癌) 处理:行腹腔镜下探查发现腹膜多发灰白色小结节,可见少量黄白色腹水,存在手术禁忌证,遂行腹腔热灌注化疗。
该病例患者诊断明确,腹腔出现转移,最终选择热灌注化疗。对于腹腔热灌注化疗,各位同行是否有不同的看法?