主诉 病史

男，60岁。因突发腹痛6小时急诊入我院。入院时呈休克状态，急查血红蛋白为6．29，立即 给予输血、血管活性药物和扩充血容量等对症治疗。

查体 辅查

急查血管彩超提示腹主动脉瘤破裂；急诊CT血管造影(computed tomography angiography，CTA)提示IAAD和右髂总动脉夹层动脉瘤并右腹膜后大血肿．其中IAAD 7cmx6cm大小，裂El位于腹主动脉中段。右髂总动脉夹层动脉瘤5．5cmx5cm大小，裂口位于右髂内、外动脉分叉处。

诊断 处理

腹主动脉夹层动脉瘤破裂，予以急诊行腔内修复术(endovascular aortic repair。EVAR)。分别在腹主动脉和右髂总动脉植入一个直管型覆膜支架，将2个裂口封堵。

随访 讨论

术后1周CTA显示腹主动脉及右髂动脉夹层裂口被完全封闭。夹层动脉瘤内完全血栓形成，患者痊愈出院