主诉 病史

患者女，38岁。 主诉：双颧部散在褐色斑1年余。 现病史：患者1年余前无明显诱因逐渐出现双颧部范围约2cm＊2cm对称性褐色斑，余无不适。 既往体健，否认肿瘤及血栓病史及家族史，月经规律。 注：图片上传不完整系软件bug，请右滑动看下一张。

查体 辅查

查体：双颧部对称分布范围约2cm＊2cm不规则褐色斑，界不清。

诊断 处理

诊断：黄褐斑（轻度） 治疗：嘱严格防晒，口服氨甲环酸0.5g bid，维生素C 0.1g tid，预计疗程8周；外用2%氢醌乳膏（千白），预计疗程8周。

随访 讨论

随访：4周后随访，双颧部褐色斑淡化消失，局部轻微红斑，无不适。患者对治疗效果满意，该患者目前持续随访中。 讨论：黄褐斑是多因素所致皮肤色素性疾病，目前治疗金标准仍为外用氢醌制剂。但由于氢醌潜在的安全性和日晒后的不良并发症，替代药物和治疗一直被皮肤科医师所关注。氨甲环酸是近年较为热门的黄褐斑治疗药物，第一三共制药有复方制剂Transino在日本临床应用，效果显著。作用机制可能为氨甲环酸中的类似赖氨酸基团竞争结合酪氨酸酶，从而抑制黑素合成。通常起效时间1-2月，与氢醌制剂有协同作用。