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COPD
主诉 病史
主诉：反复气喘气促30余年，加重3天。 病史：患者近30余年无明显诱因下反复气急气喘，伴咳嗽咳痰，痰量少，伴胸闷，近3天来患者气喘较前加重，伴咳嗽，伴腹胀，伴胸闷气急，无胸痛，无发热，无恶心呕吐，无腹痛腹泻。遂到我院就诊，急诊血常规示：CRP 179mg/l，白细胞 5.3*109，中性粒% 76.5%，胸部CT提示：1、慢性支气管病变，肺气肿，伴多发肺大泡形成。2、两肺多发性散在炎症性改变。3、左肺下叶基地段增殖灶，纵隔内见数枚淋巴结增大。4、两侧少量胸腔积液。予以“抗炎、平喘”等治疗后，患者症状无明显缓解，现为进一步治疗，门诊拟“慢性阻塞性肺病伴急性加重”收治入院。患者有类风湿性关节炎50余年，目前未予以药物治疗。
查体 辅查
查体：两肺呼吸音粗，可闻及干湿罗音和哮鸣音。 辅查：详见现病史。
诊断 处理
诊断：1、慢性阻塞性肺病伴急性加重。2、类风湿性关节炎。 处理：1、完善血尿常规等相关检查。2、抗炎：罗欣威、来立信。3、平喘化痰：兰苏、益索。4、减轻炎症反应：氢化可的松。5、护胃保肝：奥克、瑞甘。7、雾化：普米克令舒、可必特。8、增强免疫力：力尔泰。
随访 讨论
COPD是常见病，呈进行性发展，重在预防和早期治疗，戒烟、减少有害气体的吸入以及增强免疫力是预防的重要措施，对于COPD的高危人群应该定期检查肺功能，从而早期发现和尽早干预。
发布于 15-06-03 22:52