主诉 病史

左肘外伤肿痛畸形3小时。左肘屈曲位着地受伤。

查体 辅查

急症查体见肘关节肿胀、触痛，存在向后方半脱位及外侧松弛不稳定。

诊断 处理

诊断：左肘恐怖三联症。 处理：术前准备，抗炎消肿治疗，术后三天行左肘正中切口显露尺骨冠状突，术中见尺骨冠状突粉碎性骨折，用两枚微型空心螺钉固定，发现屈肘位置仍有肘关节半脱位趋向。予伸肘位石膏固定，术后2周改屈肘45度位石膏固定，术后4周拆石膏，能逐渐屈肘至90度。

随访 讨论

随访：术后1月患者肘关节稳定性良好，伸肘0度，屈肘90度，理疗辅助功能锻炼中。 讨论：肘关节脱位（半脱位）伴尺骨冠状突骨折、桡骨小头骨折称为肘关节恐怖三联症。该症存在极度肘关节不稳定，容易发生向后方、侧方脱位。一般单纯尺骨冠状突骨折极少，多伴有桡侧结构损伤和关节不稳定。肘关节恐怖三联症治疗原则一般是复位固定尺骨冠状突和桡骨小头，修复桡侧副韧带。我们术中发现固定尺骨冠状突后关节仍然不稳定，但桡骨小头因不全骨折需要石膏固定，因此不采取手术修复外侧副韧带，而是石膏固定，术后也取得较好的效果。