主诉 病史

主诉：摔伤致左足疼痛肿胀，活动受限1日余。 病史：患者于1日前不慎从高处坠落，左足部着地，当即疼痛剧烈，无法自行站立，活动受限，无明显活动性出血。 既往有肾结石病史。

查体 辅查

查体：左足部肿胀明显，可见大面积皮下青紫瘀斑，压痛明显，尤以足跟部为甚，左足跟部可扪及明显骨擦音，足踝关节主动活动受限，被动活动疼痛明显加重，左足背动脉搏动可扪及，伤肢血运感觉可。 辅查：左足正斜位片示：左跟骨骨折。 左足CT平扫+三维重建：左跟骨骨质连续性中断，可见多发骨折线，骨折端对位对线不良，并可见多块碎骨片，骨折线累积关节面，左足软组织明显肿胀；左跟骨粉碎性骨折。

诊断 处理

诊断：左跟骨粉碎性骨折 处理：石膏外固定，切开复位钢板螺钉内固定术。 术后14日左足跟部切口处中段皮肤软组织坏死，切口未愈合，钢板螺钉外露，切口处感染。 细菌培养+药敏结果：凝固酶阴性葡萄球菌。 予以VSD切口处负压引流7日后拆除，行取皮植皮术，术后皮片坏死。

随访 讨论

予以长期换药，术后4月左右，切口处基本愈合。