急性腹膜炎-医联

主诉病史

女， 50岁。（有图）主诉：持续性腹痛伴发热2天。现病史：患者两天前无明显诱因下出现中上腹胀痛，起初程度不剧，后腹痛逐渐加重，并发展为绞痛，持续不能缓解。伴发热，最高38.6摄氏度，伴呕吐，呕吐物为胃内容物。无黄疸、停止排气排便等。患者遂至我院就诊，急诊查血常规示白细胞计数19.55*10^9/L，N% 93.1%。患者此次发病来精神可，胃纳可，睡眠可，小便如上述，大便如常，体重无明显减轻。

查体辅查

查体：神清，全身皮肤巩膜无明显黄染及出血点，颈软，气管居中，心肺（-）。腹部平坦，无局部隆起凹陷，腹部轻度肌卫，脐周及右下腹有压痛，伴反跳痛，肝脾肋下未及，移动性浊音可疑阳性，肝区肾区无叩痛，肠鸣音正常。双下肢无浮肿，NS（-）。辅检：腹部【CT】：下腹部肠道内异物影，上腹部部分肠管充气扩张伴液平，盆腔少量积液。

诊断处理

诊断：急性腹膜炎，肠穿孔治疗经过：患者入院后完善相关检查，于2015-4-25在全麻下行剖腹探查+肠穿孔修补术。术后诊断：急性腹膜炎，肠穿孔。术后给予补液，抑酸，抗炎。现患者一般情况可，予以出院。

随访讨论

随访：随访患者各项情况良好。总结：持续性腹痛不能缓解伴发热患者，注意有意义的体征，往往可以帮助诊断。