主诉 病史

1、男，73岁。因反复腹胀伴上腹痛4月余入院 2、患者4个月前无明显诱因出现腹胀伴剑突下疼痛，性质呈胀痛，阵发性，无放射，无恶心、呕吐，无反酸、嗳气，无腹泻，无发热，腹痛与饮食无关，腹痛平卧时可缓解，坐位时加重，不影响睡眠，当时未就诊。2个月前患者病情如前，伴头晕，胸闷，手部抽筋，余当地医院就诊，查胃镜提示：浅表-萎缩性胃炎，心电图提示：完全性右束支传导阻滞

查体 辅查

3、既往病史：既往“高血压”病史20年余，自服硝苯地平。“脑梗死”病史半年余，规律服用抗凝药物。 4、入院查体：无明显阳性体征。 实验室检查： 2015-01-11 肌酐101.2umol/L 。 2015-01-13总前列腺特异性抗原1.1ng/ml，游离前列腺特异性抗原0.3ng/ml。 2015-01-15 白细胞总数3.21x10E9/L，红细胞总数2.61x10E12/L，血红蛋白浓度78g/L，肌酐131umol/L ，白蛋白27g/L。 影像学检查： 2014-12-30心电图：完全性右束支传导阻滞。 2014-12-30全腹螺旋CT 检查所见：1、前列腺增生并钙化，建议MRI增强进一步检查除外合并肿瘤性病变。2、右侧盂管交界处结石并重度梗阻性肾积水，右肾结石；左肾多发钙化灶；左肾多发囊肿。3、慢性胆囊炎。4、双肺下叶多发小结节。 2015-01-14核素肾动态显像+GFR双血浆测定：右肾灌注、功能重度受损。左肾灌注正常，功能中度降低。肾小球滤过率：左肾为23.4ml/min，右肾为9.0ml/min。 2015-01-15彩超心脏：二尖瓣反流(轻度)。三尖瓣反流(轻度)。左室收缩功能正常。左室舒张功能减退。

诊断 处理

5、目前诊断：1、右侧重度肾积水2、双侧肾结石3、左肾多发囊肿4、慢性胆囊炎

随访 讨论

6、讨论该患者的手术治疗方式是什么呢？