主诉 病史

男．63岁，因咽部被鱼刺扎伤疼痛，异物感、咳血20余天来诊。无发热，大小便正常，生命体征平稳。20天前患者误食鱼刺误吞鱼刺后洗头时无明显诱因咳鲜血5 mL，于外院行喉镜检查未见明显异常。

查体 辅查

食道钡餐透视检查，发现在第5、6颈椎体水平可见棉絮钡的存留影，胃镜显示会厌部疑似有血肿；甲状腺CT示：颈部右侧软组织内约平C5。C6水平可见一针样高密度影，内侧达环状软骨下缘，外侧达颈内静脉内侧缘，长度约24 mm，右侧梨状隐窝及右侧声带肿胀，颈部可见多个小淋巴结影。超声所见：甲状腺右叶内可见范围约1．8 cmxl．2 em低回声区，内可见条状强回声(图1)，右侧颈部及甲状腺右叶、右颈内静脉前方约2．5 mm处可见范围约2．4 cmx0．1 cm条状强回声。

诊断 处理

考虑“甲状腺内鱼刺异物”，予以手术取出。

随访 讨论

成功取出鱼刺。讨论：超声能清晰显示鱼刺的位置、大小以及与周围组织器官的情况。彩色多普勒超声检查鱼刺异物与鱼刺的位置方向有关。对于表浅的鱼刺超声能清晰显示其位置、大小、形态、走行。超声检查对于鱼刺异物穿透食管壁并进入颈部软组织者是方便、快捷、无创的首选的影像学方法