主诉 病史

患者男，62岁，因“双髋疼痛4年，加重伴活动受限1年”入院。病员诉入院前4年无明显诱因出现双侧髋部疼痛，行走后疼痛加重，疼痛能忍受，双侧髋部无红肿，皮温不高，无畏寒、发热，休息后疼痛能自行缓解，无夜间疼痛，在当地医院行止痛药内服、理疗治疗，疼痛稍缓解。逐渐加重，1年前双侧髋部疼痛、跛行明显加重，左髋活动受限，行走困难，给予对症治疗症状无明显改善，遂到我科门诊就诊，X线片提示：双侧股骨头坏死，建议手术治疗，故于今日以“双侧侧股骨头坏死”收入我科进一步治疗。

查体 辅查

查体：生命体征平稳，心肺腹未见异常；跛行,双左下肢较右下肢短缩1cm，左、右腹股沟中点深压痛，左、右髋叩击痛，左髋屈20°，伸0°，外展10°，内收10°，右髋屈60°，伸0°，外展20°，内收20°。双髋内、外旋活动受限，诱发疼痛，左侧重。 辅助检查：x线片示双侧股骨头坏死、塌陷变形，左侧明显，左髋半脱位。

诊断 处理

初步诊断：1、左侧股骨头坏死伴内收肌挛缩（Ficat IV期）；2、右侧股骨头坏死（Ficat IV期）；3、右膝骨关节炎伴外翻畸形；入院后积极完善术前检查及准备，择期行手术治疗。

随访 讨论

随访无特殊