主诉 病史

患者女性，42岁。 主诉：左下腹胀痛10余日。 现病史：腹痛呈持续性胀痛，程度中等，可忍受，无明显放射痛。无尿频尿急尿痛，无明显肉眼血尿，无畏寒发热，无恶心呕吐。于2d前在当地医院就诊，腹部B超示：左下腹异位肾，左肾多发结石伴中度积液。当时未予特殊治疗。

查体 辅查

体格检查：体温37.2oC,心率82次/min，呼吸19次/min，血压110/80,皮肤黏膜、巩膜无黄染，全身浅表淋巴结无肿大，心肺未见异常，双肾区无红肿、隆起，左下腹可扪及一边缘清楚的实性包块，呈椭圆形，大小约13x8cm，压痛（+），反跳痛（-）。左肾区叩击痛（-），左肾肋脊点，肋腰点压痛（-），右侧肋脊点、肋腰点压痛（-）。腹平软，左侧输尿管走行区压痛（-），右侧输尿管走行区压痛（-），膀胱区无膨隆，压痛阴性，双侧腹股沟区未触及肿物。 实验室检查：血、大便常规，血生化，胸片，心电图均无明显异常。尿常规：血细胞（++），白细胞（++）尿沉渣白细胞计数252个/μl。 影像学检查：双肾、盆腔螺旋CT平扫+增强扫描+计算机四维成像提示：左肾位于腰4~骶2椎体水平，左肾盂交界处可见一大小约21x18mm高密度结节，边界锐利，左肾盂、肾盏扩张，4条左肾动脉分别起自腹主动脉、右侧髂总动脉及左侧髂内动脉，左肾静脉汇入右肾静脉。左输尿管较对侧短，无明显扩张，双肾形态、大小正常，肾实质未见异常密度影，增强扫描未见强化。右肾盂、肾盏、输尿管无明显扩张，膀胱充盈良好，壁光滑，腔内未见异常充盈缺损。

诊断 处理

1、左肾结石伴中度积液；2、左肾异位；3、泌尿系感染。

随访 讨论

大家讨论下该患者适合选择何种手术方式进行治疗。