主诉 病史

患者，女，15岁 因“大小便障碍，右侧肢体完全性瘫痪”入院。 患者一月前，不明原因出现大小便障碍，右侧肢体逐渐失去自主活动能力，无跌倒史，无神经官能症，肾脏B超与大便常规未发现异常。既往有肺结核病史，用药不详。

查体 辅查

体格检查：体温38度，肺部未闻及干湿啰音，肢体肌力减低，神经反射弱，病理反射未引出。实验室检查：淋巴细胞增高，余正常。电解质、生化检查无异常。影像学检查：CT增强：病灶呈环形强化，壁厚薄较为均匀。MRI：腰段脊髓呈梭形增粗，其内见一类圆形病灶。

诊断 处理

诊断：脊髓占位性病变待查 治疗：形脊髓腔切开切除占位性病灶，病检示：结核球，遂给予口服抗结核药物标准化治疗。一次药物鞘内注射。

随访 讨论

预后：一周后，右侧肢体逐渐恢复。大小便自主性逐渐恢复正常。 讨论：患者既往有结核病史，但髓内结核球罕见，多为血行播散，72%的病变位于胸髓。需与室管膜瘤和脊髓转移瘤鉴别。