主诉 病史

患者男，31岁，因“左股骨头股骨颈骨折切开复位内固定术后1+年”入院。患者1+年前因车祸致左股骨头、颈粉碎性骨折伴坐骨神经损伤于我院就诊，于我院行左股骨头股骨颈骨折切开复位空心钉+可吸收镙钉内固定术，术后恢复良好出院。术后8月后扶双拐活动。7月前患者无明显诱因出现左髋部疼痛，以负重时为重，后患者只能扶双拐活动。现患者为进一步治疗入我院。患病以来患者精神可，食欲可，睡眠可，大小便未见明显异常，体重无明显变化。

查体 辅查

查体：T：36.2oC，P：80次/分，R：20次/分，BP：112/74mmHg。神志清楚，无病容，皮肤巩膜无黄染，全身浅表淋巴结未见肿大。颈静脉搏动、心界正常，心律齐，各瓣膜区未闻及杂音。胸廓未见异常，双肺叩诊呈清音，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音及胸膜摩擦音。腹部外形正常，全腹柔软，无压痛及反跳痛，腹部未触及包块，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，双肾未触及。双下肢无水肿。视：左髋外侧可见一约30cm手术瘢痕，其上可见一点状结痂，左腿较右腿短缩，左腿肌肉较右腿萎缩，步态异常。触：左髋部无压痛，左腿外侧感觉异常，以左膝外侧为重，左髋外侧叩击痛，左足背动脉搏动未扪及异常。动量：左下肢较右下肢短缩约3cm，左髋关节活动受限，其余各关节未见明显异常。

诊断 处理

入院诊断：左股骨头股骨颈粉碎性骨折切开复位内固定术后坏死；积极完善术前检查及准备后行关节置换术。

随访 讨论

随访无特殊