主诉 病史

患者，女，46岁。左下6缺失多年。五年前在外院固定金属桥修复。两月前因牙龈肿痛，进食后易塞食物，口腔有异味来我科就诊。

查体 辅查

口腔查见36缺失，35、37为固位体双端固定桥修复，暂无松动。37咬合面破损，探尚无继发龋坏。36桥体龈方有大量食物嵌塞，牙龈充血、红肿明显。全景片示两侧基牙，35未做根管治疗，37已做根管治疗，二牙根尖区无阴影。36失牙区可利用骨高度近12mm，尚致密，无缺损影。

诊断 处理

1，局麻下拆除原固定桥，局部超声龈上法治、龈下刮治，非常完善的前期牙周处理。 2，一个月后手术。植入Dentium 4.5*10植体一枚。术后全景片示角度、方向非常理想。

随访 讨论

口腔牙缺失种植修复，以其创伤小，不磨损邻近牙，修复效果，咀嚼功能恢复，非常优良，已渐渐成为未来的发展方向。本病例，单颗牙缺失，以前的常规修复是磨除失牙两侧正常健康的牙齿，虽初期病人感觉无特别。但远期因为牙龈萎缩，易食物嵌塞，甚至诱发继发龋坏等缺点。拆除原固定桥时，还好未发现磨除邻近牙有龋坏，而且咬合并未降低太多。更可喜的是，失牙区骨质颊舌侧宽度，高度，附着龈，都非常理想。这样的条件，不能说服病号种植修复，实在是太可惜了。