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足坏疽截肢术后死亡一例
主诉 病史
患者，女性，78岁。因脉管炎足坏疽经积极治疗，中药口服外服及抗感染改善周围血循环等用药，病情无好转，并出现右足坏疽。
查体 辅查
体检示右足干黑坏疽至踝上，分界清楚，腘动脉搏动未及。血白细胞11.2*10*9/L，中性细胞比率81.3%，血红蛋白89g/L，D—二聚体16mg/L，余血生化指标大致正常。
诊断 处理
经术前准备，予行右大腿截肢术。术后患者恢复平稳，切口愈合良好，精神食纳二便情况无特殊。术后十六天，患者拟出院。当天晚九点余，患者突然出现胸闷气急，并出现呼吸急促。即刻予心电监护，吸氧，患者病情未见好转，出现氧饱和度下降，血压波动。经予呼吸兴奋剂用药，患者病情仍无明显改善。内科会诊，可闻及双肺湿罗音。再予抗感染及地塞米松用药，患者意识不清，血压逐渐下降，给予升压用药。患者于晚十点余生命体征消失，宣告死亡。患者家属不愿尸检。根据病例资料，考虑患者死亡诊断为肺栓塞。
随访 讨论
对于类似病例，根据患者疾病特点，个人体会予此类患者加强预防栓塞用药，可能能够减少不良预后的发生。
发布于 15-04-29 11:46