主诉 病史

患者男性，64岁。因车祸致颈部疼痛、四肢麻木乏力2小时入院。 该患者同时还有头皮血肿、轻型闭合性颅脑损伤，后期再确诊右肩袖损伤。

查体 辅查

左侧锁骨平面以下痛温觉、位置觉消失，右半身感觉正常。会阴部感觉存在。左侧肢体肌力正常，右侧上下肢肌力0级。右侧腱反射均消失。影像学检查示双侧枢椎椎弓骨折，MRI脂肪抑制成像颈1-2平面脊髓信号略高。

诊断 处理

入院立即给与大剂量甲强龙冲击治疗，辅以甘露醇脱水消肿，兰索拉唑保护胃黏膜，腺苷钴胺恩经复营养神经，伤后10天复查MRI脊髓信号增高明显，两周后生命体征稳定，肢体感觉和肌力见部分恢复，行颈2椎弓根螺钉、颈3侧块钉内固定术，因神经压迫不明显未行椎板切除减压。 术后3月骨折线基本消失，患者感觉肌力几乎完全正常，右肩残留疼痛磁共振检查发现肩袖损伤，暂予局封治疗症状缓解。

随访 讨论

该患者术后4月随访瘫痪症状完全消失，感觉正常，右侧肌力已经接近5级，但Mri随访T2加权像仍可见明显的脊髓高信号，但是影像学上脊髓变性和患者的症状没有明显的相关性，说明神经功能的代偿潜能还是非常巨大的，各位老师和同仁是否同意呢？