主诉 病史

进行性声音嘶哑４个月余 患者４个月前无明显诱因出现声音嘶哑，并进行性加重。无吞咽困难，无畏寒、发热，无咳嗽咯痰，无头痛、呕吐。于外院行心超、Ｘ 线胸片、全主动脉ＣＴ 血管造影（ＣＴＡ）提示主动脉瘤，欲于胸外科行手术治疗，术前检查梅毒血清学试验阳性，ＨＩＶ阴性。

查体 辅查

入院后体格检查：体温３６．５℃，心率８０次／ｍｉｎ，律齐，血压１３０／８０　ｍｍＨｇ，双上肢血压相同。心前区无隆起，心尖搏动增强，心浊音界向左下方略扩大，主动脉瓣区可闻及收缩期３／６级隆隆样杂音。无心包摩擦音，未及水冲脉等周围血管征。

诊断 处理

心超（上海长征医院２０１３年３月１８日）升主动脉远端及主动脉弓起始部瘤样扩张，主动脉壁粗糙，轻度肺动脉高压伴三尖瓣返流。全主动脉ＣＴＡ：升主动脉及主动脉弓见多发瘤样膨出，扩张管径分别为４９．１、３３．９和１９．２　ｍｍ，全主动脉管壁内见软硬斑块，部分见钙化影见

随访 讨论

术后声音嘶哑明显改善，无不适。术后６个月后随访，声音嘶哑无复发，复查血清ＴＲＵＳＴ试验下降至１∶３２，主动脉ＣＴＡ：血管支架植入术后改变，支架植入处血管瘤消失。 梅毒性主动脉瘤的特征：1.患者较年轻，通常小于50岁；2.压迫症状中，进展较快；3.梅毒血清学实验阳性；4.病变累及升主动脉，典型的梅毒感染主动脉窦管交界处。 数据来源：中国感染与化疗杂志２０１４年９月２０日第１４卷第５期