主诉 病史

中年女性，慢性病程。因“左上唇肿物2年，反复出血6月”入院。现病史：左侧上唇进行性增大肿物2年，行2次美容激光治疗，最后一次于6月前，术后肿物明显增大，并伴反复出血及疼痛。既往史：10年前行左侧颈部淋巴结切除术。查体：左侧上唇可见一皮色肿物，大小约0.9×0.6cm，表面呈光滑结节样改变，上可见一米粒大小黑斑及散在扩张微血管，边界清，无浸润，质硬，无明显压痛。辅助检查：暂缺。初步诊断：皮肤肿物：肉芽肿？基地细胞癌？入院后查：血常规 血红蛋白浓度112g/L。血型B型，RhD血型阳性。生化 总胆固醇5.92mmol /L，低密度脂蛋白3.6mmol/L。凝血、CRP、术前筛查、肿瘤三项正常，ESR 24mm/H。胸片:右肺尖区结节影，钙化灶？必要时复查。心电图 窦性心动过缓。2015-1-20在局麻下行“左上唇皮肤恶性肿瘤扩大切除+皮瓣成形术”，术后安返病房，术前及术后24小时内予“头孢呋辛钠（西力欣）1.5g 静滴qd”，术后予止血及伤口护理等治疗。术后病理未归。出院情况：患者未诉特殊不适，无发热、畏寒，无头晕、头痛，无咳嗽、咳痰，无胸闷、胸痛，无腹痛、腹泻，大小便如常，精神、胃纳、睡眠可。查体：生命体征平稳，心肺腹部无特殊。左上唇手术切口对合良好，无明显渗血，无明显红肿、压痛。最后诊断：皮肤器来源肿瘤