主诉 病史

患者因“右膝疼痛伴跛行1+年”入院

查体 辅查

查体：视：右侧膝关节未见明显肿胀，皮肤无破溃，无血管怒张。触：右侧髌骨上方有压痛明显，皮温较对侧不高，浮髌试验阴性，肢体末端血供、皮肤感觉未见异常。动量：右侧膝关节主动活动无明显异常，肌力5级，肢体长度正常。入院前后完善相关检查：SPECT骨动态显像示：右侧膝关节区骨代谢增高；右膝关节X线示：右髌骨形态欠规则，其内多发低密度囊状影，性质？。MRI膝关节普通扫描提示：右膝髌骨改变，考虑骨囊肿或其它？。输血或术前全套示：HBSAG（+）、HBEAB（+）、HBCAB（+）。

诊断 处理

患者在全麻下行“右髌骨肿瘤病灶刮除活检、病腔灭活、取自体髂骨植骨、张力带钢丝内固定术”。术中见：右侧髌骨内可见暗褐色血肉样、纤维样混杂组织，质脆，囊内有少量清亮积液，囊腔大小约为4cm×3cm，局部骨质有侵蚀。术后病检结果回示：（右髌骨）软骨母细胞瘤。术后复查膝关节X线及CT提示：右髌骨内固定器在位，未见松脱及断裂。

随访 讨论

现患者精神等一般情况可，手术切口I/甲愈合，肢体末端血供、感觉、运动正常，右膝主动屈伸0--140°。准予出院。术后3个月随访未见转移征象。