主诉 病史

患者，中年女性，无明显诱因出现双乳溢液2＋月

查体 辅查

查体：双乳对称，左乳头内上、右乳头内上各一孔黄白浑浊液，右乳头中外单孔淡茶色液。 双乳彩超示：1、双乳导管扩张（右3.3 左3.0）2、右乳部分导管查见弱回声填充。3、双乳囊肿（右：4-6mm、左：11*6*10mm）。 双乳导管造影如下图：1、双乳增生2、双乳良性钙化灶：BI－3类

诊断 处理

诊断为：1、右乳中外溢液：导管扩张伴多发占位（炎性？肿瘤？）2、左乳中内溢液：导管扩张？3、双乳囊肿。处理：建议行乳管镜检查以明确诊断。

随访 讨论

乳管镜检查结果：1、双乳导管扩张2、右乳多发导管内肿瘤。下一步处理：右乳中外溢液导管切除，余溢液乳管无必须手术指针。讨论：导管扩张的溢液常见多个乳管溢液，多为棕黄色或灰色的稠厚样。而乳管内乳头状瘤多为非月经期无痛性血性溢液，可为鲜红或暗红色或棕褐色，且乳腺导管造影显示主导管，2-3级导管内砂粒大小的圆形或椭圆形充盈缺损。本例中两者并存。