主诉 病史

30岁男性，胸闷气紧、呼吸困难、吞咽困难、吞咽痛2月，体重减轻14kg。3年前查出I期睾丸精原细胞瘤，行睾丸切除术。此次胸片、CT显示后纵膈19*15*8cm的大肿物（图1，2），侵及邻近结构和降主动脉。hcG 4mIU/ml，LDH 1400/L，活检符合精原细胞瘤改变。采用博来霉素、依托泊苷、顺铂方案行3周期化疗，症状持续改善（随访三月，图3），见肿物逐渐缩小。10月后症状完全改善，后每4月长期随访。