主诉 病史

患者男，54岁，颈部疼痛伴四肢活动不灵8 h入院。 现病史 入院时患者感后颈部、双肩部、后背部、双上肢疼痛，同时四肢无力，以双下肢为重，不能站立。 既往病史 既往“高血压病”病史3年，最高150/90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，口服“珍菊降压片”治疗(具体剂量不详)，控制血压在140/90mmHg。2个月前曾有轻微臀部外伤史，出现一过性下肢无力。 入院时体检：血压140/80mmHg；心肺未见异常：意识清楚，言语流利，脑神经检查正常；双上肢肌力3级，双下肢肌力0级，双下肢肌张力低，四肢腱反射消失，双上肢尺侧、双手痛觉减退，胸骨角平面以下痛觉消失，右下肢Babinski征阳性；余神经系统未见异常。凝血常规、肝功、肾功、离子、心肌酶正常。血常规：白细胞总数11.8x109/L，中性粒细胞9.6×109/L，中性粒细胞百分比82.1％；血糖14.19 mmol/L，三酰甘油2.13 mmol/L，总胆固醇5.73 mmol/L。尿常规：葡萄糖(+++)，尿酮体(+)。腰椎穿刺血性脑脊液流出，测压力为375mmH20(1 mmH20=0.0098 kPa)。 临床诊断为脊髓小脑出血、颈椎病、糖尿病、高脂血症、高血压病2级(极高危险组)。