主诉 病史

成都中医院大学附属医院的眼科曾有医师从事此手术，但目前已经失传。 1974年底，毛泽东患老年性白内障，双目已近失明。经过慎重考虑，中央决定由中国中医研究院著名眼科专家唐由之为毛泽东实施针拨术。1975年7月23日，唐由之顺利地完成了这一手术。 以下转自网络： “唐由之在对古代金针拨障术的继承和发扬研究工作中，主要解决了两大问题。 第一，在睫状体平部作手术切口的问题。西医眼科学的传统观念认为：金针拨障术这种手术不仅会引起严重的组织反应（炎症），抑且包藏着继发性青光眼、视网膜剥离、眼内出血，以及玻璃体混浊变化的重大威胁，因而被放弃。唐由之通过对古代医著，特别是<目经大成>中关于金针拨障术“针锋就金位，去轮与锐眦相伴，正中插入，毫发无偏”的记载，结合现代解剖学，进行了深入的研究，认为睫状体平部血管少，以静脉为主，有肌纤维，手术切口出血机会少，参考中国古代积累1000余年的实践经验，说明此部进行手术，具有手术程序简便，操作较安全，效果较好等优点，经过多年的临床手术长期随访，以及术后眼球的病理组织学观察，证明了在睫状体平部作手术切口是安全可行的，有一定的科学根据。 第二，解决了白内障针拨术的近期并发症青光眼问题。唐由之经过观察，分析术后引起青光眼的发病机制，可能为后房水经过拨障针进入的通道进入玻璃体腔内，使其内容增多，体积增大，将前部玻璃体挤进瞳孔区，并脱入前房，形成玻璃体疝。这种因素是手术无法避免的。他分析了术后青光眼发生的成因，采取了在手术操作过程中，增加划破玻璃体前界膜的动作，破坏了玻璃体疝的完整性，避免了完全阻塞瞳孔，从而不再影响前后房水的交通，再也不会发生此类青光眼。至此，从根本上解决了白内障针拨术后发生青光眼的可能性。” 此法使混浊的晶状体脱离至玻璃体中，人造脱位。报道对术后长期并发症的方面失偏颇。在西医的超乳的治疗方法普及后，该手术越来越消默... 以下历史部分转自网络 金针拨障术是中医眼科手术方法，又名针拨白内障术。远在公元725年唐代王焘所撰著的《外台秘要》中最早提到“金针拨障术”。 《外台秘要》卷二十一《出眼疾候一首》中指出：“当眼中央小珠子里，乃其有障，作青白色......，名作脑流青盲眼……”“此宜用金篦决，一针之后，豁若开云而见白日。”记载中的“金篦”即治疗白内障最早的手术器械——金针。这一记载虽然没有明确指出具体的手术方法，但可肯定用金针拨障术治疗园翳内障(相当于白内障)在当时已是一种极为流行的手术方法。稍后宋代的《太平圣惠方》特别对金针拨障术有详备的介绍，该书卷三十三《开内障论》指出：“凡内障之眼，形候甚多，好恶非一，有冰、有涩、有滑、有散。”该书说，要注意翳状的浮沉，老嫩，用针轻重，粗细，都要有所分别。指出：“无障者可用小针，嫩薄者须用大针，障浮者，去鸟珠下针之，障沉者须远下针......”， “翳若沉，下针近拨之......翳若浮，下针远拨之”等。