主诉 病史

6岁，藏族男性，因“摔伤致左前臂疼痛3+天，加重伴发黑、功能障碍3天”来院就诊。 诊断：左前臂中上1/3以远坏死。 处理：截肢。 追问病史：患者系简单摔伤，无伤口，伤后由当地藏医处理，诉予以布带加压捆扎（纯布带，无夹板等，具体治疗方法不详），捆扎之后有不适，当地藏医告知正常反应，患者家属带患者离开，第二天拆除布带才发现出了问题，来华西时已无力回天。 失误：片子上可见为简单闭合青枝骨折，只需石膏或夹板固定即可，甚至单纯采用三角巾悬吊并制动即可，而当地藏医毫无道理的加压捆扎，导致肢体缺血；患者诉捆扎不适时尚有回头之路，可惜却酿成恶果！患者家属诉当地藏医为老游医，经验丰富，听闻顿感毛骨悚然，还不知有多少惨剧已上演或将上演！已告诉患者家属回去追责，不知道悲恸的家属能否阻止惨剧再发生。 教训：临床上加压包扎应用非常广泛，但因加压包扎压力过大产生不良后果的案例也不在少数！许多医生对加压包扎这一”简单“操作不以为然，最终铸成大错！时刻警示自己：加压前要综合判断，加压时要细致谨慎，既保证压力足够，又保证不影响神经和血循，加压后要再次检查松紧度，并告知宣教患者不适立即复诊，尤其骨折行石膏固定患者，常因骨折48小时内水肿高峰变相导致加压过紧！特殊加压，如止血等，切记定时松开！总之，态度决定一切，细节决定成败！