主诉 病史

&患儿，女，3岁6月因发热7天入院，最高体温39℃，伴腹痛，无呕吐、腹泻等不适。查体：患儿查体不合作，腹部外形正常，未触及明显包块，肝浊音界正常，腹部触诊患儿哭闹，肠鸣音未闻及明显增强或减弱。CT检查示：肝脏体积增大，肝右叶巨大低密度占位，边缘模糊，范围约10.7×8.4cm，性质？肝左叶钙化灶，盆腔少许积液。诊断为肝脓肿。 入院后行手术，术中见腹腔内约400ml淡黄色清，亮积液，右肝见直径约10cm左右大小脓肿，引出脓液约1000ml，伴恶臭。脓液培养与血培养无细菌生长。取小块肝右叶脓肿囊壁组织活检示：肝组织内见大量坏死伴炎性渗出，脓肿形成，周围纤维组织增生伴炎细胞浸润，特殊染色：抗酸（-），PAS（-），六胺银（-）；结核杆菌qPCR检测（+），不排除结核可能，请结合临床考虑。 采用肝脓肿引流术，经验性抗生素治疗，反复追问病史患儿家属均否认患儿平素低热、盗汗、食欲不振等不适，否认结核接触史。故根据临床表现综合分析仍考虑细菌性肝脓肿。