主诉 病史

患者为 57 岁男性，右胫骨畸形伴有长期疼痛。自述右腿体积从青春期后期开始不断增加，四十~ 五十岁期间右腿轻度骨折 3 次。十五年前患者曾接受了 6 个月的降钙素治疗，但症状未得到缓解。体格检查可见右胫骨明显呈军刀样改变，并伴有浅静脉循环相关性慢性静脉瓣膜功能不全。X 线平片显示右胫骨骨皮质明显增厚、骨小梁增粗、胫骨呈弓状弯曲。实验室检查提示该患者骨代谢标志物水平升高，其中碱性磷酸酶 345U/L（正常值 45~129）、I 型前胶原氨基末端肽（P1NP）506.3 ng/ml（正常值 <36.4）、β- I 型胶原羧基末端肽（β-CTX）1.38 ng/ml（正常值 <0.3）。这些结果表明该病例为早发型 Paget 骨病的长期临床后遗症。由于负重部位代谢活动增加，按照标准该患者接受了单次剂量 5mg 的唑来膦酸治疗。一年后患者症状得到改善，碱性磷酸酶（69U/L）、P1NP（40.6 ng/ml）、β-CTX（0.34 ng/ml）水平接近正常。（丁香园）