主诉 病史

患者女，64岁，主因“反复活动后胸闷2年，加重半年”入院。 术前UCG示：梗阻性肥厚型心肌病 左房左室增大 二尖瓣关闭不全（中度 ） 左心室收缩功能正常，舒张功能减低。心脏CT示：1.左心室心肌明显增厚并流出道狭窄，符合肥厚型心肌病。 2.左心房轻度增大。 3.肺动脉段增粗。 4.前降支中段心肌桥，管腔轻度狭窄。（详见图1、2） CPB下行左室流出道疏通术，术中见左室流出道狭窄明显，最窄处3.5mm，室间隔肌束肥厚，遂行左室流出道疏通术，仔细切除室间隔肥厚肌束，由主动脉瓣下至二尖瓣乳头肌方向，送病理。术程顺利。 术后病理提示：大部分心肌细胞肥大，排列稍不规则，部分细胞核增大、不规则，呈退行性改变，局灶心肌间质及瓣膜粘液变性，符合肥厚性心肌病。其中标本2心肌组织内见扩张畸形的血管。 术后复查UCG示：梗阻性肥厚型心肌病术后左房增大主动脉瓣关闭不全（轻微）心包积液(少-中量) 左心室收缩功能正常，舒张功能减低。（室间隔明显增厚，心尖部最厚19mm，左室流出道可见湍流，最窄处约9.8mm。）。复查胸片见图3。