主诉 病史

患者女，55 岁。右膝关节外侧肿块伴疼痛 5 年。患者 5 年前无意间发现右膝关节处有一肿物，约 "绿豆" 大小，伴有疼痛，未给予重视，后逐渐增大于 2009 年 12 月 22 日入院。体检：肿物位于右膝关节外侧，略隆起于皮肤表面，呈结节状，大小约 1．5 cm×1．5 cm。B 超示低回声，临床诊断：神经纤维瘤。   病理检查：送检组织为碎块状，大小共约 1．5 cm×1．5 cm×1．0 cm，灰白色，部分组织呈囊壁样。镜下观察：肿瘤位于真皮内，由较多不规则分支状的薄壁小血管组成，部分管腔不明显。血管内皮细胞扁平，部分内皮细胞核肥胖，圆形或卵圆形，染色质细致，核仁不清，细胞无明显的异型性 (图 1，2)。   血管周围可见血管周细胞，血管之间的间质有不同程度的胶原样变性，灶状区域呈黏液样变，可见少量散在的淋巴细胞和肥大细胞 (图 3)。 病理诊断：微静脉型血管瘤。