主诉 病史

患者：孙某某，73岁，女。患者一月前因呕吐黄色胆汁样液体而入院，查胆囊结石行胆囊切除术，术后仍间断性呕吐，以干呕多见，无胆汁样液体。一天前，患者出现乏力、嗜睡、精神错乱、答非切题，入院前，患者出现昏迷，呼之不应，大小便失禁。近期，患者食量减少，体重未见明显减轻。入院急予250mlNS+30ML浓钠，患者意识逐渐恢复。 【查体】患者因昏迷入院，急诊查血生化：严重低钠血症，头颅CT示老年性脑萎缩。胸部CT示食管下端增粗。血常规、D-二聚体、心电图、心肌酶谱未见明显异常。 【既往病史】 既往行胆囊切除术，其余无。 追问病史，患者生育史6-0-2-4.患者二十年前生育时，出现大出血，其后间断出现精神萎靡，乏力。 【诊断治疗】 因患者食管占位可能，遂转入我科（消化内科胃肠），请内分泌科会诊，考虑为席汉氏综合症，皮质激素分泌失常，导致高容量性低钠血症。脑细胞水肿，影响患者神志异常。