主诉 病史

患者因血尿确诊肾脏相关肿瘤后行肾输尿管全切术，术后病检示肾盂、肾盏广泛乳头状瘤但是未浸及肾实质。(图1)组织病检示肿瘤为未浸润性低级别的乳头状尿路上皮癌（图2） 上泌尿道（肾盂和输尿管）的尿路上皮癌约占5％至10％的尿路上皮肿瘤，虽然他们与膀胱尿路上皮癌有许多相似之处，但也有显著差异。 大体上：上尿路上皮癌可单发或多发。乳头状或无蒂的肿瘤均肉眼可见，坚实，结节，溃疡或弥漫浸润肿块可与侵袭性尿路上皮癌被发现。如果侵及实质，输尿管和（或）肾盂将增厚，以及在肾实质形成的实体瘤。在我们的例子中，肿瘤是广泛的，外生性增长进入肾盂肾盏内的，并没有乳头入侵实质的发现（图1）。这些肿瘤的直径范围为3.7-9cm。 显微镜下，大多数上尿路上皮癌是高级别的，而膀胱癌大部分是低级别的。本例上尿路上皮癌中，尿路上皮癌呈低度恶性，约占肾盂移行细胞癌的29％。尽管肿瘤很大，但却并未发现浸润实质。有相当比例的上尿路上皮癌患者（45％），做完肾输尿管切除术后发现肿瘤已经局部晚期（pT2期或更高）。 引自：Humphrey P A. Urothelial Carcinoma of the Upper Urinary Tract[J]. The Journal of urology, 2014.