右颈部侵袭性纤维瘤病-医联

主诉病史

患者，男性，13岁，主诉因“右颈部无痛性肿物半年余”入院。

查体辅查

入院查体：右侧颈上部皮肤稍隆起，皮温色泽正常，可触及一大小约3.5 cm×2.5 cm×3.0 cm肿物，前界位于胸锁乳突肌前缘前2.5 cm处，后界位于胸锁乳突肌前缘后1.0 cm处，上界达乳突，下界位于下颌下缘所在平面，表面光滑，活动度差，质硬，无触痛。入院前B超检查提示：右侧颈部皮下实质团块，待排良性间叶组织来源肿瘤

诊断处理

入院完善术前常规检查，排除手术禁忌证后，于全麻下行“右颈部肿物探查术+术中冰冻病理检查”，术中见肿物位于颈鞘深面，可见Ⅱ区、Ⅲ区淋巴结肿大并呈串珠状，肿物与周围肌肉（肩胛提肌）黏连，切取部分肿物，可见肿物呈实性，剖面呈深灰色，未见明显液化，将切取的部分肿物与Ⅱ区、Ⅲ区肿大的淋巴结送术中冰冻病理检查。术中病理结果示：右颈部梭形细胞肿瘤，瘤细胞未见明显异型性和坏死，考虑为良性病变，待免疫组化明确细胞分型，Ⅱ区、Ⅲ区淋巴结未见瘤细胞转移。继续分离肿物，可见其与第一颈椎横突相连，完整切除肿物，与之黏连的第一颈椎横突骨质未见吸收破坏，彻底止血后缝合伤口。术后病理结果如图3所示：送检组织呈结节样，无明显包膜，周边见少许脂肪细胞，灶性淋巴细胞浸润，梭形纤维细胞和纤维母细胞束状交错排列，部分透明样变，组织内见灶性萎缩的横纹肌，未见明显坏死；免疫组化瘤细胞HHF-35（+），Ki-67约3%（+），Vimentin（+），CD34（-），S-100（-），右颈部淋巴结未见瘤细胞转移，右颈部肿物符合侵袭性纤维瘤病，无明显周围肌肉组织浸润。根据术中术后病理结果以及肿瘤的临床表现，术后诊断为：右颈部侵袭性纤维瘤病。术后7d间断拆除伤口缝线。术后随访6个月未见复发。