骨良性纤维组织细胞瘤-医联

主诉病史

女，13岁，1周前无明显诱因出现右大腿下段持续性疼痛，劳累后加重入院。当地医院X线片诊断为右大腿内侧非骨化性纤维瘤，未行药物治疗。专科检查：右下肢外观无明显畸形，局部无红肿，右大腿下段外侧压痛，右下肢近端肌力及远端肌力V级，右下肢肌张力正常，右侧膝腱反射及跟腱反射存在，病理征（-），右下肢末梢血液循环可。X线检查：右侧股骨下端内侧骨皮质隆起，边缘光滑，内可见囊性低密度区，内有骨性分隔，未见明显钙化影，考虑骨巨细胞瘤。

查体辅查

CT：右侧股骨下段皮质内可见一膨胀性生长的椭圆形囊性低密度影（48mm×16mm），内见分隔，边缘见硬化边，囊内密度尚均匀，皮质明显变薄，未见明显骨质破坏，病灶周围软组织结构清晰，未见明显软组织肿块影。

诊断处理

诊断：右股骨下段非骨化性纤维瘤可能。MRI：右侧股骨下段骨皮质下方异常信号，呈以长T1短T2为主的混杂信号，边缘呈高信号，病变边界呈膨胀性生长，边界清晰。考虑良性骨肿瘤，非骨化性纤维瘤可能。治疗方案：取右大腿前内侧纵向切口长约250px，逐层切开皮肤、皮下组织，沿股内侧肌与股直肌肌间隙钝性分离，劈开股中间肌，显露股骨远端，切开骨膜，术中见髓腔内肿瘤呈淡黄色，松脆，触之出血，彻底刮除病变组织，见瘤壁光整，内侧有一直径约3mm洞与髓腔相通，瘤腔灭活后，大量生理盐水冲洗，植入同种异体骨，取标本，术后送病理检查，术程顺利，术后患者生命体征平稳，安返病房。病理：考虑为骨良性纤维组织细胞瘤，成分以梭形的成纤维细胞和卵圆形的组织细胞为主，呈束状，漩涡状排列，其中散在炎细胞及多灶性泡沫细胞浸润，建议随诊。