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疏风散寒
主诉 病史
【一般资料】 男性,5岁, 【主诉】 咳嗽，流涕2天余。
查体 辅查
【查体】 T:37℃,P:90次/分,R:24次/分,BP:95/70/mmhg。发育正常，营养中等，神志清楚，查体合作，头颅无畸形，五官端正，双侧瞳孔等大等圆，对光反射明敏，耳、鼻、口查体未见明显异常。颈前未见颈静脉怒张及颈动脉异常搏动，气管居中，甲状腺不大。胸廓对称无畸形，两肺呼吸音清晰，未闻及明显干湿性啰音及哮鸣音，心率90次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及明显杂音，腹部平软无压痛、无反跳痛及腹肌紧张，叩鼓音，肠鸣音正常，无移浊。脊柱无明显侧弯后凸及畸形，各椎体无压痛及叩击痛，脊柱活动正常。精神可，扁桃体二度肿大，咽充血，舌淡红，苔白，脉浮数。
诊断 处理
【诊治经过】 给予中药治疗，中医治疗以疏风散寒，宣肺止咳为主，方用金沸草散加减，具体药物组成如下：金沸草8克，前胡8克，荆芥6克，细辛2克，杏仁6克，桔梗5克，浙贝母8克，紫苏子6克，紫苏叶8克，太子参12克，鸡内金12克，甘草2克
发布于 19-12-02 15:53
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