纤维喉镜检查发现声门异物-医联

主诉病史

【一般资料】患者，男，年龄21个月，【主诉】患有Klippel-Feil综合征（短颈畸形）、反流性喉炎和左声带麻痹，轻度双向性喘鸣2周以来加重。择期行简单喉支气管镜检查，除外了后部喉裂。【既往史】曾多次气管插管，接受了2次心脏手术以纠正主动脉缩窄和心室中隔缺陷。

查体辅查

【检查】硬质内镜检查后数天，该患儿既有的发音困难和喘鸣突然加重，并出现犬吠样咳嗽。在接下来的2周中，虽然疑诊为病毒性哮吼而给予了6d皮质激素治疗，但发音困难、双向性喘鸣和犬吠样咳嗽继续加重。患儿无呼吸窘迫，但的确有呼吸功增加。患儿的母亲提及其在之前数月内曾多次吞下工艺品，因此怀疑可能为喉部异物。患儿家长称未发现其窒息。纤维喉镜检查发现双侧声带之间存在1个有光泽的塑料物体。该患者被送往手术室，接受了全身麻醉，插入婴儿Benjamin前连合喉镜。通过喉镜侧面通道维持通气。肉眼下采用鳄口钳从声门和声门下区小心地取出了1枚蝴蝶形塑料贴纸。

诊断处理

进一步评估气道时发现，声门前和声门下区存在球形的肉芽组织。在显微镜下采用CO2激光对肉芽组织进行保守治疗，采用浸有安鼻灵的神经外科纱布维持内稳态。继而插入Storz硬质支气管镜检查气管和支气管，并从主支气管中移除少量血液，未发现其他气道异物。患者对上述操作耐受良好，未发生并发症。数天内患者的喉部症状明显改善，恢复到通常的基线状态。采用鳄口钳移除喉部异物紧接着的图像显示声门前后的炎症和肉芽组织 .从喉部取出的蝴蝶形贴纸。该异物的直径约为1cm.