主诉 病史

患者男，42岁，因声嘶1月入院。该患者1月前无明显诱因出现声音嘶哑，为持续性，无明显进行性加重，伴轻度咳嗽，至南方三院行电子喉镜检查提示：右侧声带前1/2新生物，便面粗糙。为求诊治，拟诊“右侧声带肿物查因：白斑？Ca？”收住入院。 既往高血压病史5年，平素服用“拜新同”降压，自诉血压控制可。吸烟史20年余，每天2包，不嗜酒。从事厨房工作。余无特殊。

查体 辅查

查体：生命征平稳。间接喉镜下咽腔对称无红肿，无狭窄，无赘生物，无分泌物。会厌无红肿，无赘生物，无分泌物。右侧声带前段肿物，表面粗糙。声带活动可，闭合欠佳。 辅助检查附图：

诊断 处理

诊断： 治疗:入院后行电子喉镜检查，见右侧声带前段肿物，表面粗糙，取组织病理活检。病理活检报告：符合鳞状上皮重度不典型增生，考虑有癌变，上皮下灶性区域间质内散在异形细胞，不除外浸润。确诊为喉癌（声门型，T1NxM0），遂于全麻下行右侧垂直部分喉切除+发音功能重建+气管切开术，并予以“莫西沙星（拜复乐）0.4g ivdrip qd”预防感染治疗。

随访 讨论

讨论：喉癌是来源于喉粘膜上皮组织的恶性肿瘤，目前大部分考虑生与吸烟、酗酒、长期吸入有害物质及乳头状瘤病毒感染等因素有关。按癌肿所在部位分成三个不同类型：声门上型、声门型、声门下型，以鳞状细胞癌（90%）最为常见。声门型，可侵犯一侧或两侧声带，也可侵及前联合或杓间区。声带活动或固定，在三型中最为多见。该患者高危因素考虑为大量吸烟，且从事厨房工作，平素吸入较多油烟等有害物质，病理分型为T1型，适合手术治疗。