急性淋巴细胞白血病患者-医联

主诉病史

【一般资料】患者男，19岁【现病史】于2013年10月受凉后出现发热，最高达40℃，当地医院诊断为白血病，治疗后效果欠佳。以“确诊急性B淋巴细胞白血病4个月余，拟行单倍体相合造血干细胞移植术”于2004年2月8日转入笔者单位。

诊断处理

【治疗】入院后行骨髓细胞学、免疫学、细胞遗传学及分子生物学检查后确诊为急性B淋巴细胞白血病，给予乌苯美司胶囊增强免疫、长春新碱一地塞米松一环磷酰胺一左旋门冬酰胺酶．柔红霉素治疗方案诱导缓解后，给予长春新碱一地塞米松一柔红霉素、依托泊苷一阿糖胞苷方案强化治疗及6次腰椎穿刺鞘内注射治疗。与其父行人类白细胞抗原高分辨配型，6个位点相合，拟行造血干细胞移植。造血干细胞移植前应用兔抗人胸腺细胞Ig及环孢素A强力免疫抑制剂，患者面部出现痤疮。皮肤科会诊后给予碘伏涂抹，姜黄消痤搽剂外用，稍好转。行父供子单倍体外周血造血干细胞移植术。术后应用环孢素A、甲氨蝶呤及吗替麦考酚酯。移植术后第2天，患者面部出现红肿疼痛，局部皮温增高。第3天后双侧面颊及颈部逐渐出现多个孤立散在的黑褐色类圆形硬痂，质硬、呈凹陷性、无触痛。硬痂周围皮肤红肿．局部皮温较高，触痛明显，边缘有少量淡黄色黏稠样分泌物。