慢支肺气肿合并高血压糖尿病冠心病房颤-医联

主诉病史

男性,77岁, 反复咳嗽、胸闷、喘气30余年，加重3天。患者近30多年来反复咳嗽、胸闷、喘气，症状时轻时重，曾多次于我科及外院住院治疗，平日在家口服药物治疗，3天前开始无明显诱因咳嗽、胸闷、喘气再次加重，咳白色粘痰，无发热、咯血、盗汗，无胸痛，无恶心、呕吐，无腹痛、腹泻，在家未作特殊处理，今来我院，以"1.冠心病房颤心功能不全2.慢阻肺"收治入院。

查体辅查

T:36.4℃,P:62次/分,R:18次/分,BP:110/70/mmhg。神清，精神差，咽充血，扁桃体无肿大，巩膜及皮肤无黄染，颈静脉无怒张，双肺呼吸音减弱，可闻及明显干湿啰音，HR66次/分，节律不齐，房颤律，无杂音，腹软，肝脾肋下未及，双下肢无水肿。

诊断处理

1.完善相关辅助检查（血尿常规、生化全套、心肌酶谱、凝血全套、BNP等）。2.行抗炎（哌拉西林钠他唑巴坦钠2.5g）、扩管(血塞通0.4）及对症（氨溴索30毫克祛痰，多索茶碱0.3平喘）治疗。3.根据病情变化调整用药。（倍博特拜阿波立维阿托伐他汀钙欣康麝香保心丸口服）4.向患者家属详细交代病情，告病重。糖尿病饮食。在治疗益气养阴，活血化瘀。用于气阴两虚，心脉瘀阻所致的心悸不宁，气短乏力，胸闷胸痛；室性早搏、房室早搏见上述证候者。3、活血化瘀，通脉舒络。用于瘀血闭阻所致的胸痹及中风，症见：胸痛，胸闷，心悸，口眼歪斜，言语蹇涩，肢体麻木，活动不利等症；冠心病、心绞痛、心肌梗塞，瘀血型肺心病，缺血性脑病、脑血栓过程中,需使用脑心通胶囊。