慢支肺气肿合并高血压糖尿病冠心病房颤-医联

主诉病史

男性,77岁反复咳嗽、胸闷、喘气30余年，加重3天。患者近30多年来反复咳嗽、胸闷、喘气，症状时轻时重，曾多次于我科及外院住院治疗，平日在家口服药物治疗，3天前开始无明显诱因咳嗽、胸闷、喘气再次加重，咳白色粘痰，无发热、咯血、盗汗，无胸痛，无恶心、呕吐，无腹痛、腹泻，在家未作特殊处理，今来我院，以"1.冠心病房颤心功能不全2.慢阻肺"收治入院。

查体辅查

T:36.4℃,P:62次/分,R:18次/分,BP:110/70/mmhg。神清，精神差，咽充血，扁桃体无肿大，巩膜及皮肤无黄染，颈静脉无怒张，双肺呼吸音减弱，可闻及明显干湿啰音，HR66次/分，节律不齐，房颤律，无杂音，腹软，肝脾肋下未及，双下肢无水肿。

诊断处理

1.完善相关辅助检查（血尿常规、生化全套、心肌酶谱、凝血全套、BNP等）。2.行抗炎（哌拉西林钠他唑巴坦钠2.5g）、扩管(血塞通0.4）及对症（氨溴索30毫克祛痰，多索茶碱0.3平喘）治疗。3.根据病情变化调整用药。（钙欣康麝香保心丸口服）4.向患者家属详细交代病情，告病重。糖尿病饮食。在治疗高血压过程中,给予兰沙奥美沙坦酯控制血压。

随访讨论

这是一例慢支肺气肿合并高冠心房颤糖尿病的患者因慢支心衰急性发作来我院就诊的病例，诊断明确，治疗却很棘手。患者高龄，慢支肺气肿30余年，加重三天，属于急性期，按照原则抗炎治疗，但是患者合并症多，都属于老年人易患的慢性疾病——高血压冠心病心衰房颤糖尿病等，每一个都病死率极高，故此患属于高危患者。慢性支气管炎是危害我国人民健康的常见病和多发病，随着抗生素的滥用及大气污染的日益严重，引起肺损害以及免疫功能障碍，导致肺疾病率不断上升，其病死率甚高。因此加强呼吸系统疾病的防治是十分重要的。