缺血性脑血管病，糖尿病-医联

主诉病史

女性，67岁缘于入院前4天无明显诱因出现头旱,无头痛,无视物模糊、耳鸣,无恶心、呕吐,无发热、大汗,无胸闷、胸痛。患者在家未行特殊治疗,为进一步治疗来我院就诊,查头CT示,未见明显异常。遂以“缺血性脑血管病”收入我科,患者自发病来,神志清,精神食欲及睡眠均正常,二便均正常。

查体辅查

查体:体温36.5C…脉搏84次/分呼吸20次分…血压110/82mmhg发育正常,营养中等,神清语利,查体合作。全身皮肤粘膜无黄染皮套及出血点。双肺呼吸音清晰,未闻及干涅性罗音及哮鸣音。心脏浊音界不大,心率84次/分,律整,各瓣膜听诊区未闻及明显杂音。腹软,肝牌未触及,肠呜音正常。双下肢无水肿。神经系统:神志清楚,言语流利,查体合作。五官端正,双侧眼裂等大,无眼球震颤,眼底未查。双側瞳孔等大等圆,对光反射灵敏。下颌不偏,额纹对称,鼻唇沟对称,口角无歪斜,无声嘶,无饮水呛咳,吞咽反射正常存在,悬雍垂居中。四肢肌力、肌张力正常。双側肱二头肌、肱三头肌反射、桡骨膜反射、膝腱反射正常。双侧Hoffman征(-)、Babinski征(-)脑膜刺征:颈无抵抗,ernie征阴性,Brudzinski征阴性。

诊断处理

1送检血尿常规、血腊、血糖、电解质待结果以指导进一步临床用药;2.内科二级护理,在治疗缺血性心脑血管疾病如脑供血不足、脑血栓形成、脑栓塞、心绞痛、心肌梗塞；末梢循环障碍疾病如各种动脉闭塞症、脉管炎、糖尿病引起的微循环障碍、耳鸣、眩晕、听力减退、老年黄斑变性、视力模糊、慢性青光眼等；脑功能不全、老年性痴呆、高血压、高脂血症等疾病过程中,需使用杏芎氯化钠注射液。