主诉 病史

主诉：右髋部疼痛活动受限1小时。病史:患者1小时前在家干活时滑倒，右臀部着地，致右髋部疼痛伴活动受限，不能自行站立行走，受伤当时无意识丧失，无头疼、头晕、心慌、胸闷、恶心、呕吐等症状，家人急送至我院就诊，门诊行X线检查示：右股骨颈骨折，为进一步治疗，门诊以“右股骨颈骨折”收入院，患者自受伤以来，神志清，精神可，未进食水，未解大便，小便正常。“高血压”病史10余年，平日规律服用“硝苯地平缓释片”，血压控制尚可，否认心脑血管疾病病史，否认糖尿病病史，否认手术、外伤、输血史，无药物、食物过敏史，否认家族性遗传病病史。

查体 辅查

查体：T：36.1℃P:65次/分R：14次/分BP：118/78mmHg 神志清，精神可，双肺听诊呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心脏各瓣膜听诊区闻及病理性杂音，腹部平软，无压痛及反跳痛。专科查体：脊柱正常生理弯曲存在，无侧凸畸形，脊柱旁无压痛，右下肢屈曲、缩短、内收畸形，右髋部肿胀不明显，右腹股沟处压痛，右下肢轴向叩击痛阳性，右髋部屈伸活动受限，右膝关节及踝关节活动正常。足背动脉搏动正常，肢体末梢血运及感觉未见异常。辅助检查：

诊断 处理

诊断：右股骨颈骨折（头下型）处理：积极完善相关辅助检查，无手术禁忌，腰硬联合麻醉下行“右髋滑膜切除术+右股骨头置换术”。术后复查：

随访 讨论

患者术后给予活血、消肿、止痛等药物应用，患肢置于外展中立位。患者年龄69岁，为头下型骨折，Garden分型IV为其适应症。